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北海道深川市


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予防接種等の記録開示請求について

母子健康手帳を紛失された等の理由で、予防接種の履歴を知りたい場合、申請により開示請求をすることができます。

開示可能な予防接種記録

深川市に住民票を有する期間に接種した予防接種(定期接種)記録。
※予防接種記録の保管期間は5年間となっていますが、それ以前の接種記録についても開示できる場合がありますのでご相談ください。

手続きについて

申請の際は、健康福祉センター「デ・アイ」1階の健康推進係の窓口までお越しください。

手続きの際に必要なもの

・窓口に来られる方が保護者の場合:窓口に来られる方の本人確認ができるもの(運転免許証、健康保険証、マイナンバーカード等)
・窓口に来られる方が保護者ではない場合:窓口に来られる方と、予防接種記録を開示したい方の本人確認ができるもの(運転免許証、健康保険証、マイナンバーカード等)
※窓口に来られる方が保護者ではない場合、申請書の委任者氏名欄に本人または保護者の署名・押印が必要です。

申請書

申請書はホームページからダウンロードしていただくか、健康推進係の窓口にも設置しています。

問合わせ先・担当窓口

市民福祉部 健康福祉課 健康推進係

  • 住所:深川市2条17番3号
  • 電話:0164-26-2609
  • ファクシミリ:0164-23-0800
  • メールアドレス:kenkofuk@city.fukagawa.lg.jp