北海道深川市

ホーム メニュー

医療費が高額になったとき(国保の高額療養費支給)

病院の窓口で支払う自己負担額が高額になったときは、申請することにより一定の限度額を超えた分が高額療養費として、あとから支給されます。

対象者

本人、世帯主

自己負担限度額(月額)

平成27年1月から70歳未満の方の自己負担限度額が変更となりました。
変更後の自己負担限度額は以下のとおりです。

一般被保険者(70歳未満)


表:自己負担限度額
区分 自己負担限度額 多数該当
基礎控除後の所得
901万円超
252,600円+(医療費-842,000円)×1% 140,100円
基礎控除後の所得
600万円超~901万円以下
167,400円+(医療費-558,000円)×1% 93,000円
基礎控除後の所得
210万円超~600万円以下
 80,100円+(医療費-267,000円)×1% 44,400円
基礎控除後の所得
210万円以下
 57,600円 44,400円
住民税非課税世帯  35,400円 24,600円

※多数該当とは、過去12カ月間にひとつの世帯で高額療養費の支給が4回以上あったときの、4回目以降をいいます。同じ医療機関で入院、外来、歯科別に一人1カ月の保険診療分の医療費(差額ベッド代や雑費などは対象外)の自己負担額が一定額を超えたとき高額療養費が支給されます。
※一人の自己負担が限度額を超えない場合でも、同一世帯で超えていれば支給の対象になります。ただし、同一月内に2人以上が前記の要件でそれぞれ21,000円以上の自己負担をした場合が合算の対象です。

高齢受給者(70歳以上)

表:自己負担限度額
区分 受給者証に記載の負担割合 自己負担限度額
外来(個人単位)A
自己負担限度額
外来+入院(世帯単位)B
一定以上所得者 3割 57,600円
※平成29年7月までは44,400円
80,100円+医療費が267,000円を超えた場合は、その超えた分の1%を加算(過去12カ月以内にBの自己負担限度額を超えた支給が4回以上あった場合は、4回目以降は44,400円)
一般 1割または2割 14,000円
〈年間上限額144,000円〉*
※平成29年7月までは12,000円
57,600円(過去12カ月以内にBの自己負担限度額を超えた支給が4回以上あった場合は、4回目以降は44,400円)
※平成29年7月までは44,400円
低所得2 1割または2割 8,000円 24,600円
低所得1 1割または2割 8,000円 15,000円
  • 医療機関が異なっても、1カ月ごとに合算ができます。
  • 70歳未満の国保被保険者との合算もできます。
  • *年間上限額は、8月から翌年7月までの累計額に対して適用されます。
合算対象
  • 高齢受給者:1カ月ごとに全ての保険診療分にかかる自己負担額
  • 70歳未満の一般被保険者:1カ月ごと、医療機関ごと、入院・外来・歯科ごとに21,000円以上です。
※低所得2:世帯主および世帯全員(国保被保険者のみ)が住民税非課税のとき。
※低所得1:低所得2に該当し、かつ、各種所得等から必要経費・控除を差し引いた所得が0円となる世帯に属するとき。
※区分の一定以上所得者は、高齢受給者証に記載の「一部負担金の割合」が3割のかたが対象です。

手続・申請

国民健康保険高額療養費支給申請
※代理のかたでも申請できます。

手続きに必要なもの

  • 国民健康保険証
  • 領収書
  • 印鑑(世帯主)
  • 世帯主・本人または同居(住民票が一緒)の家族名義の預金通帳

その他・備考

限度額認定証について

入院や高額な外来診療を受ける場合、ひと月の限度額までの負担ですむように、事前に認定を受けることができます。
限度額の認定申請をして「限度額適用認定証」または「限度額適用・標準負担額減額認定証」を交付します。
この認定証を事前に医療機関窓口へ提示することで限度額までの支払いですむようになります。

問合わせ先・担当窓口

市民福祉部 市民課 医療年金係

パソコン版へ

メニュー

ガイド

当番医・防災・消防・救急

ふかがわオンライン

市内の主要施設(別サイト)

ピックアップ

カテゴリ

各課のページ

その他